Врач по организации медицинской помощи Группы защиты прав застрахованных

Вас ожидают следующие задачи:

• Осуществление рассмотрения письменных жалоб застрахованных лиц с проведением экспертного контроля;
• Организация экспертиз по письменным жалобам застрахованных в соответствии с Положением о Группе защиты прав застрахованных;
• Проведение медико-экономических экспертиз по жалобам застрахованных лиц;
• Взаимодействие с внештатными экспертами качества при организации ЭКМП: подбор эксперта из реестра, организация передачи необходимых документов эксперту с соблюдением требований по защите персональных данных/врачебной тайны, согласование с экспертом результатов экспертиз, прием работы у эксперта с оформлением акта выполненных работ, взаимодействие в случае проведения реэкспертизы;
• Взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам организации и проведения экспертиз, в т.ч. подготовка писем, ответов на претензии, протоколов разногласий;
• Осуществление индивидуального информационного сопровождения застрахованных лиц при рассмотрении обращений граждан и подготовка ответов на письменные обращения застрахованных лиц или их представителей;
• Получение и обобщение информации, предоставляемой медицинскими организациями по вопросам информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденным порядком информационного сопровождения застрахованных лиц;
• Проведение мониторинга, подготовка сведений для врачей специалистов-экспертов для проведения анализа обоснованности и своевременности госпитализации, проведение необходимых видов экспертиз;
• Организация сопровождения застрахованного лица от момента обращения за медицинской помощью до принятия окончательного решения по данному случаю (в том числе с выездом (выходом) на место (при необходимости);
• Проведение работы по обращениям граждан при решении вопросов выбора медицинской организации или нарушении прав застрахованных в процессе получения медицинской помощи, в том числе по вопросам маршрутизации застрахованного лица на плановую госпитализацию;
• Организация мероприятий по изучению и оценке удовлетворенности застрахованных лиц медицинской организацией, доступности, условиями и качеством оказанной медицинской помощи;

• Обеспечение своевременной, в установленном порядке отчетности по информационному сопровождению, подготовка предложений и доведение результатов анализа до сведения администрации медицинских организаций, органов управления здравоохранением, ТФОМС выполнение в полном объеме решение текущих вопросов по информационному взаимодействию с медицинскими организациями;

• Осуществление взаимодействия с Уполномоченным лицом медицинской организации по урегулированию вопросов при реализации порядка информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Критерии успеха:

• Высшее медицинское образование;
• Опыт работы по направлению деятельности не менее 3 лет.

Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:

• Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
• Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
• Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
• Стабильный доход в стабильной компании;
• Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
• Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
• ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
• Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
• Территориальное местонахождение офиса: г. Воронеж ул. Революции 1905 года, д.84А