Врач-специалист эксперт Отдела экспертной деятельности

Южно-Сахалинск, Курильская улица, 38

Показать контакты

Описание вакансии

Вас ожидают следующие задачи:

Проведение медико-экономической экспертизы с целью контроля соответствия предоставленной медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию путем установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов предоставленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации медицинской организации;
Оформление актов медико-экономической экспертизы;
Выборочный контроль объемов медицинской помощи по страховым случаям путем сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
Отбор случаев для экспертизы качества медицинской помощи и обоснование необходимости ее проведения, подготовку документации, необходимой эксперту качества медицинской помощи для проведения экспертизы качества медицинской помощи;
Подготовка материалов используемой методической базы для экспертизы качества медицинской помощи (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации и другое);
Обобщение, анализ заключений, подготовленных экспертом качества медицинской помощи, участие в подготовке акта установленной формы или подготовка акта установленной формы;
Подготовка предложений по предъявлению претензий или исков к медицинской организации по возмещению вреда, причиненного застрахованным лицам, и санкций, применяемых к медицинской организации;
Ознакомление руководства медицинской организации с результатами медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;
Обобщение и анализ результатов контроля, подготовка предложений по осуществлению целевых и тематических медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.

Критерии успеха:

Высшее медицинское образование;
Опыт работы не менее 5 лет по врачебной специальности;
Опыт и знание методик экспертизы медицинской помощи, знание нормативно-правовых актов ФФОМС, ТФОМС, МЗ РФ и субъекта РФ;
Владение навыками работы со средствами обработки информации, работы с электронными системами документооборота. Уверенный пользователь Microsoft Office. Владение современными средствами связи и телекоммуникаций (IP-телефония, Skype, Интернет, электронная почта);
Готовность к командировкам;
Грамотная речь, ответственность‚ исполнительность, многозадачность, стрессоустойчивость, обучаемость, умение работать в команде.

Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:

Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
Стабильный доход в стабильной компании;
Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
Территориальное местонахождение офиса: г. Южно-Сахалинск, ул. Курильская, д. 38.